Ибн ан-Нафис и малый круг кровообращения

 Д-р Нахьян Фенси (Dr Nahyan Fancy)

В XIII веке Ибн ан-Нафис написал внушительный комментарий к «Канону врачебной науки» Авиценны, в котором подверг пересмотру существующие представления о физиологии и анатомии человека. Его теория малого (легочного) круга кровообращения заложила фундамент современной теории кровообращения.

Со времен Хунайна ибн Исхака (809-873 гг.) в арабской медицине бытовали галеновские взгляды на физиологию и анатомию. Такие медицинские авторитеты, как аль-Рази (865-ок.925 гг.) и аль-Маджуси (ум. ок.982-994 гг.) критиковали существующую медицинскую практику и вводили в нее определенные новшества, но редко бросали вызов базовым принципам доктрины Галена.

В своем «Каноне врачебной науки» Ибн Сина (Авиценна, 980-1037 гг.) сделал первую попытку привести галеновскую медицину в соответствие с философским пониманием природы живого организма и в ходе этого модифицировать некоторые аспекты физиологии. Это привело Ибн ан-Нафиса к решительной критике и пересмотру самих основ медицины Галена, что, в свою очередь, позволило Уильяму Гравею (1578-1657) сформулировать свою теорию кровообращения.

Открытия Ибн ан-Нафиса были результатом двух процессов: интенсивных теоретических исследований в области медицины, физики и теологии с целью формирования целостного представления о природе живого организма и его души, и попытки проверить физиологические гипотезы путем практических исследований, в том числе, вскрытия животных.

 

Невидимые поры сердца

Гален утверждал, что септум (мышечная стенка, разделяющая две стороны сердца) имеет поры, но поскольку он не видел их во время операций, он предположил, что они настолько малы, что не видимы глазу. Ибн ан-Нафис привел теорию в соответствие с эмпирическими наблюдениями, выдвинув гипотезу о том, что кровь попадает из правой части сердца в левую через легкие. Таким образом, возникает легочный круг кровообращения.

По Галену, движение крови по организму происходит по венам, они же обеспечивают снабжение организма питательными веществами, тогда как артерии несут жизненный дух. Этот дух генерируется в левой части сердца из вдыхаемого воздуха, поступающего через легкие. Эти две группы сосудов представляют собой две разные системы, каждая управляется отдельным органом и обладает собственной душой (или частью души), которая придает соответствующему органу необходимую силу.

Вены являются частью системы питания, которой управляет печень, получающая силу от питающей души. Артерии заняты распределением духа и жара от сердца, которое получает свою силу от страстной души. Кроме того, Гален считал, что некоторые, менее плотные органы не могут получать питание с густой венозной кровью. Поэтому он предположил существование невидимых пор в перегородке сердца, позволяющих какой-то части крови смешиваться с воздухом и духом, находящимися в левой части сердца и разжижающими кровь настолько, что она становится пригодной для питания этих органов.

 

У души нет частей, а у сердца – пор

Базируясь на философских рассуждениях, Ибн ан-Нафис отверг гипотезу о том, что душа (нафс) состоит из частей. Что касается физиологии, он считал, что сердце генерирует дух (рух) и обеспечивает движение в организме. Септум не может иметь невидимых пор, так как густая венозная кровь повредила бы тонкую текстуру духа. На этом основании он предположил, что кровь из правой части сердца переносится в левую через легкие

В легких часть крови фильтруется через две оболочки сосуда, по которым кровь попадает из сердца в легкие. Ибн ан-Нафис называл этот сосуд «артериеподобной веной», в современной анатомии она называется легочной артерией. Отфильтрованная кровь попадает в открытые полости легких, где смешивается с воздухом, а затем абсорбируется «веноподобной артерией» (легочной веной). Светлая, напитанная кислородом кровь порождает дух в левой части сердца, тогда как более густая кровь, остающаяся в легочной артерии, питает легкие.

На основании этих новых представлений о физиологии и анатомии Ибн ан-Нафис отверг гипотезу Галена о том, что пульс вызывает сила, которой обладают оболочки артерий и которая приводит к синхронному сокращению и расширению всех артерий. Ибн ан-Нафис утверждал, что пульс является прямым результатом сердцебиения, при этом он отмечал, что артерии сокращаются и расширяются не одновременно, а в зависимости от расстояния от них до сердца. Ему также удалось правильно определить, что артерии сокращаются при расширении сердца и расширяются при его сокращении.

 

Круг кровообращения

По Ибн ан-Нафису, по телу перемещается вся кровь, и лишь небольшая ее часть участвует в легочном круге кровообращения. Эта новая физиология, основанная на данной анатомической теории, часто обсуждалась в более поздних арабских комментариях к «Канону» Ибн Сины и «Краткой книге медицины» Ибн ан-Нафиса.

Некоторые из этих текстов, например «Комментарий к Канону» Кутб ад-Дина аш-Ширази (1236-1311 гг.), в латинском переводе были хорошо известны анатомам эпохи Возрождения. Так, Реальдо Коломбо (1519-1559 гг.) при помощи анатомических исследований обосновал теорию легочного круга кровообращения и теорию о том, что пульсацию артерий вызывает работа сердца. Таким образом, эти две теории легли в основу кровообращения, предложенную Гарвеем и принятую современной медициной.

Источник: Qatar Digital Library